為提高門急診科對急性心肌梗死這一急危重癥的處理能力，6月5日，市公衛(wèi)中心花果園院區(qū)門急診科開展本年度第三次急診應(yīng)急演練。本次演練內(nèi)容為急性心肌梗死的急診搶救?；ü麍@門急診科全體醫(yī)護(hù)、醫(yī)務(wù)科、心內(nèi)科、心電圖室科室相關(guān)工作人員參加演練。隨著急診科王瑞松主任宣布演練正式開始，參演人員投入到了緊張的演練。
此次演練模擬時(shí)間選擇在中午1點(diǎn)急診時(shí)間。一家屬攙扶患者由門診大廳跟隨急診標(biāo)識來到急診通道呼救，值班醫(yī)護(hù)立即到位查看并安排患者進(jìn)入搶救間,值班醫(yī)師詢問病史、查體，值班護(hù)士監(jiān)測生命體征、上氧、建立靜脈通道。通過問診及查體，值班醫(yī)師初步判斷心肌梗死可能，立即行床旁心電圖，并通知二值班。心電圖提示急性心肌梗死。二值班立即查看患者后請心內(nèi)科急會(huì)診，同時(shí)囑護(hù)士立即給予患者“阿司匹林腸溶片300mg”嚼服，并抽血完善高敏肌鈣蛋白等檢測，值班醫(yī)師向患者家屬做病情告知并簽署病危通知書。心內(nèi)科醫(yī)師急會(huì)診后再次告知家屬病情情況，并建議立即轉(zhuǎn)至導(dǎo)管室治療。家屬同意并簽署搬動(dòng)協(xié)議后，醫(yī)護(hù)立即轉(zhuǎn)運(yùn)患者進(jìn)行下一步治療。
演練結(jié)束后，心內(nèi)科副主任醫(yī)師甘適為參加演練醫(yī)護(hù)進(jìn)行內(nèi)容為《急性心肌梗死的診斷》培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了門急診醫(yī)護(hù)對急性心肌梗死這一疾病的認(rèn)識，便于今后更好、更準(zhǔn)確的識別該疾病。甘適還向大家分享了一例高齡急性心肌梗死患者在我院成功救治的案例，展示我院對急性心肌梗死的救治能力，提升大家的診療信心。醫(yī)務(wù)科工作人員對本次演練做出點(diǎn)評。
急診小課堂
心肌梗死
【定義】又叫心肌梗塞，是冠狀動(dòng)脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。急性心肌梗死是心原性休克最常見原因，全球注冊研究顯示急性心肌梗死合并心原性休克總體發(fā)生率為4%~12%，30d死亡率高達(dá)40%~50%。
【臨床表現(xiàn)】臨床上有劇烈而較持久的胸骨后疼痛，發(fā)熱、白細(xì)胞增多、紅細(xì)胞沉降率加快，血清心肌酶增高及特征性心電圖改變，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭。
【診斷】根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，特征性的心電圖改變和實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，診斷本病并不困難，無痛的病人，診斷較困難，凡年老病人突然發(fā)生休克，嚴(yán)重心律失常，心力衰竭，上腹脹痛或嘔吐等表現(xiàn)而原因未明者，或原有高血壓而血壓突然降低且無原因可尋者，手術(shù)后發(fā)生休克但排除出血等原因者，都應(yīng)想到心肌梗死的可能。
【處理】急性心肌梗死發(fā)病突然，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，并加強(qiáng)入院前處理。治療原則為挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護(hù)心臟功能，及時(shí)處理各種并發(fā)癥。
【預(yù)防】
1、避免過度勞累 ：尤其避免搬抬過重的物品。在老年冠心病患者可能誘發(fā)心肌梗死。
2、放松精神：愉快生活，對任何事情要能泰然處之。
3、洗澡時(shí)要特別注意 ：不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當(dāng)，洗澡時(shí)間不宜過長，冠心病程度較嚴(yán)重的患者洗澡時(shí)，應(yīng)在他人幫助下進(jìn)行。
