近日,市公衛(wèi)中心消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)成功為一名肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂大出血患者實(shí)施急診內(nèi)鏡下食管靜脈套扎術(shù),挽救了患者的生命,打贏了這場(chǎng)生命保衛(wèi)戰(zhàn)。
白某,54歲,因“乙肝1+年,腹脹半年,嘔血2+小時(shí)”急診入住我中心肝病科?;颊呒韧幸腋?、丙肝、酒精性肝硬化病史,入院后測(cè)得心率115次/分,血壓86/56mmHg,精神不振,皮膚蒼白濕冷,急查HB76g/L。診斷為急性上消化道大出血、失血性休克,病因考慮為肝硬化并發(fā)癥食管靜脈曲張破裂出血所致,入院后積極予抑酸護(hù)胃、降低門脈壓、止血等內(nèi)科治療,但效果欠佳,病情十分兇險(xiǎn),入院后患者再次出現(xiàn)嘔血,量約500ml,考慮患者持續(xù)嘔血未得到控制,重度貧血病情危急,血紅蛋白僅有正常值下限的一半,隨時(shí)有惡性心律失常、休克、心源性猝死等風(fēng)險(xiǎn)。
肝病科請(qǐng)消化內(nèi)科主任張曼曼會(huì)診后,經(jīng)過(guò)與趙健雄主任討論并聯(lián)合組建ICU(大營(yíng)路)、麻醉科MDT救治團(tuán)隊(duì),在分析患者上消化道出血原因后,建議立即行內(nèi)鏡下止血。專家團(tuán)隊(duì)就術(shù)中可能出現(xiàn)的出血導(dǎo)致視野不清、破口難以發(fā)現(xiàn)、血壓持續(xù)下降等情況進(jìn)行了充分模擬討論并制定了應(yīng)對(duì)方案。在與患者家屬進(jìn)行溝通后立即行急診胃鏡下套扎止血,術(shù)中可見(jiàn)食管曲張靜脈活動(dòng)性噴血,患者靜脈曲張最粗直徑約1.2cm,確定出血點(diǎn)后,在內(nèi)鏡室主管護(hù)師方婷默契配合下安裝套扎器,李佳醫(yī)師對(duì)出血點(diǎn)行套扎止血治療,隨后于其它曲張靜脈從賁門往上螺旋套扎,手術(shù)順利完成。患者轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療,術(shù)后無(wú)繼續(xù)活動(dòng)性出血,患者恢復(fù)良好且現(xiàn)已順利出院。
內(nèi)鏡下治療已經(jīng)成為市公衛(wèi)中心預(yù)防及治療肝硬化食管胃靜脈曲張破裂出血的常規(guī)治療技術(shù)。專家建議有肝病或者門靜脈高壓的患者常規(guī)進(jìn)行胃鏡檢查,如果發(fā)現(xiàn)食管胃靜脈曲張,早期進(jìn)行藥物以及內(nèi)鏡下治療,可明顯改善患者生活質(zhì)量,預(yù)防消化道出血,減輕患者家庭負(fù)擔(dān)。如果一旦出現(xiàn)嘔血或者黑便、便血,請(qǐng)立即到市公衛(wèi)中心消化內(nèi)科就診,早一分鐘治療,就可能挽救一個(gè)生命,幸福一個(gè)家庭。
消化內(nèi)科咨詢電話:0851-86749847,18285261902