近日，我院骨外科為一名輾轉(zhuǎn)省內(nèi)多家三甲綜合醫(yī)院治療效果不佳的骶尾骨脊索瘤患者成功實施了“后路骶尾部脊索瘤切除術(shù)”，填補(bǔ)了我院骨科手術(shù)的一項技術(shù)空白，標(biāo)志著我院骨外科診療技術(shù)又躍升到一個新臺階。
病情介紹：
患者，男性，57歲，因“骶尾部酸脹6+月，加重伴排便困難1月”入院?；颊?span lang="EN-US">6+月前感骶尾部酸脹， 1月前感病情較前加重，排便困難，于貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院行腰椎MR，提示：骶尾部占位，脊索瘤?；颊呔驮\貴陽市多家三甲醫(yī)院，均以手術(shù)風(fēng)險太大委婉拒絕，患者遂就診我院。田建洪主任醫(yī)師經(jīng)過仔細(xì)閱片，詢問病史，請醫(yī)務(wù)科組織全院會診，充分評估手術(shù)風(fēng)險后決定為患者實施“后路骶尾部脊索瘤切除術(shù)”。
手術(shù)經(jīng)過：
術(shù)前三天請介入科行髂內(nèi)動脈栓塞減少術(shù)中出血，田建洪主任、周波主治醫(yī)師、左樂、劉曉陽住院醫(yī)師為患者實施手術(shù)。2月24日11:30分手術(shù)開始，麻醉生效后，患者俯臥膝胸位骶尾部U形墊高固定體位，骶尾部術(shù)區(qū)常規(guī)消毒鋪敷，取骶尾部縱向正中“工”形狀皮膚切口約20cm，“工”形橫向臀部兩側(cè)延伸切口約5cm，切口遠(yuǎn)端距肛門約6cm，切開皮膚、皮下組織，電刀止血并保護(hù)皮膚，沿骶2-3棘突兩側(cè)行皮瓣剝離，顯露腫瘤外突部分，行瘤體外逐步分離臀大肌，結(jié)扎血管，見腫瘤呈暗紅色，瘤體向兩側(cè)臀大肌侵潤，向盆腔內(nèi)生長壓迫直腸，肛門指檢探查發(fā)現(xiàn)腫瘤與直腸壁緊密粘連，直腸壁隨腫瘤移動，腫瘤破壞骶3以下骨質(zhì)，沿腫瘤周圍鈍性分離，保護(hù)可見骶尾神經(jīng)，將腫瘤向外牽拉，手指伸入骶骨前方分離，一手指伸入直腸壁采用雙合診手法細(xì)致分離直腸壁將腫瘤完整游離，手術(shù)成功順利切除腫瘤，估測腫瘤大小約15*10*8cm，術(shù)中出血約1000ml，輸血400ml，13:35手術(shù)結(jié)束。
田健洪主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊在手術(shù)中
術(shù)中切口
切除腫瘤估測15*10*8cm
該例手術(shù)為我院第一例骶尾骨腫瘤切除術(shù)，該手術(shù)風(fēng)險大，術(shù)中稍有不慎損傷骶神經(jīng)或直腸都將引起極其嚴(yán)重的并發(fā)癥導(dǎo)致終生殘疾。患者第二天能下床活動，大小便自如，精神狀態(tài)良好。
患者術(shù)后恢復(fù)情況良好
什么是脊索瘤？
脊索瘤是起一種罕見的原發(fā)性低度惡性腫瘤，位于脊椎椎體和椎間盤內(nèi)，罕見累及骶前軟組織，大多數(shù)脊索瘤起源于椎骨附近骨內(nèi)脊索殘留物而不是椎間盤。主要好發(fā)于50～60歲的中老年。其生長緩慢，在出現(xiàn)癥狀前，往往已患病5年以上。50％在骶尾部，35％位于蝶枕部，其他依次為頸、胸、腰椎部。主要表現(xiàn)為骶尾骨的膨脹性破壞，最有效的方法，是將腫瘤作整個切除，有時因腫瘤所處部位完整切除困難，則可作局部切除。
