我院骨科近期收治了一名因“胸椎結核”致脊柱嚴重后凸畸形的6歲幼兒（結核為靜止期），該患兒5年前發(fā)現(xiàn)脊柱后凸被確診為胸椎結核，因經(jīng)濟原因未施行手術治療。幾年來患兒脊柱后凸進行性加重，對日常生活產(chǎn)生嚴重影響，其父母遂就診于我院骨科要求進一步治療。
患兒術前站立位
患兒術前俯臥位
術中矯形前后X片對比
醫(yī)務科組織ICU、心內(nèi)科、輸血科、麻醉科組織術前討論，精心制定手術方案，規(guī)避手術風險。骨科副主任鮑銳、吳森主治醫(yī)師、任鵬、張峰住院醫(yī)師組成的手術團隊于3月9日為患兒施行了后路胸椎全脊椎切除、后凸畸形矯形術，術前患兒脊柱后凸cobb角為76度，為重度后凸畸形，術后后凸畸形矯正為12度，患兒未發(fā)生呼吸、心功能、血管、神經(jīng)等并發(fā)癥，在各科室大力支持和技術配合下，手術取得預期效果。
患兒術后俯臥位
術中創(chuàng)新
麻醉科彭祖良主任、秦開斌主治醫(yī)師在手術中首次開展了有創(chuàng)動脈檢測下控制性降壓及術中喚醒兩項新技術，使術中出血量大為減少，術中矯形過程中能及時觀察下肢活動，為該手術的順利進行保駕護航。
脊柱畸形矯正
脊柱畸形矯正與脊柱腫瘤全椎體切除、上位頸椎等手術堪稱脊柱外科手術中的“明珠”，手術難度大，學習曲線長。后凸發(fā)展到10歲以后畸形將越來越嚴重，由于長期后凸畸形，患者呼吸、心臟、血管、神經(jīng)等功能相應發(fā)生改變，血管、神經(jīng)粘連變異大，后凸畸形矯正過程中稍有不慎即可造成嚴重后果；幼兒后路椎弓根細小，胸椎椎弓根直徑僅為3.5mm到5.2mm之間，椎弓根固定難度大。該患兒手術的成功完成，標志著我院脊柱外科水平達到省內(nèi)先進水平。目前，我院骨科除了常規(guī)開展脊柱、關節(jié)結核治療外，也能開展脊柱關節(jié)骨折、畸形、腫瘤、感染、椎間盤突出、椎管狹窄等治療。
