日前，我胸外科成功為一名HIV感染肺癌患者實(shí)施了微創(chuàng)肺癌手術(shù)，為患者帶來了新的希望，給予了患者第二次生命。
管床醫(yī)生陳浩介紹，患者女性，60歲，2月余前體檢發(fā)現(xiàn)左下肺腫物。曾在貴州省內(nèi)和云南省多家醫(yī)院就診，由于感染HIV特殊原因均未獲得妥善診療。經(jīng)多方打聽，后來患者輾轉(zhuǎn)到我院胸外科門診。袁世璋主任醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行了綜合評(píng)估后收治住入院。入院后積極完善相關(guān)檢查、排除手術(shù)禁忌后積極制定手術(shù)方案。
袁世璋主任醫(yī)師介紹，患者左下肺腫物術(shù)前考慮為肺癌，目前最佳診療方案是手術(shù)治療。但由于患者為HIV感染，患者的免疫功能降低，常規(guī)開胸手術(shù)不僅會(huì)增加病人術(shù)后肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生的幾率；而且由于術(shù)中出血較多，也增加了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。因此，如何在保證完整切除腫瘤的同時(shí)，最大程度降低手術(shù)創(chuàng)傷、減少出血、縮短手術(shù)時(shí)間成為治療的關(guān)鍵。
經(jīng)過影像科、感染科、麻醉科、手術(shù)室多科室會(huì)診討論后決定采用先進(jìn)的“3D-CT重建+胸腔鏡微創(chuàng)術(shù)”為患者實(shí)施手術(shù)治療。手術(shù)歷時(shí)僅3個(gè)小時(shí)就完成了腫瘤的完整切除，出血僅100ml，未發(fā)生醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露，術(shù)后3天即拔除胸腔引流管并達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。最終病理診斷為早期肺鱗狀細(xì)胞癌，術(shù)后不僅不需要放化療，而且大大提高了患者的生存時(shí)間?？梢哉f給予了患者第二次生命。
袁世璋主任醫(yī)師介紹：3D-CT重建可在術(shù)前精確地顯示患者的腫瘤形態(tài)、氣管和血管的解剖狀態(tài)，使得手術(shù)醫(yī)生能夠做到術(shù)前“胸有成竹”，可最大程度減少術(shù)中意外的發(fā)生、提高手術(shù)順利度、減少手術(shù)時(shí)間。同時(shí)，微創(chuàng)胸腔鏡肺葉切除+系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃目前已成為國(guó)內(nèi)外肺癌治療的首選手術(shù)方案，雖然相比開胸手術(shù)增加了對(duì)術(shù)者的要求，但卻可顯著減少術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、降低對(duì)免疫功能的影響、減輕術(shù)后疼痛、加快術(shù)后康復(fù)。目前，這兩種先進(jìn)技術(shù)已在我科常規(guī)開展，多名患者受益。
3D-CT重建圖精確地顯示了患者的腫瘤形態(tài)（紅色箭頭）、氣管和血管的解剖狀態(tài)（藍(lán)色箭頭）
