早篩早診 呵護(hù)肺健康 ——公衛(wèi)中心肺結(jié)節(jié)免費(fèi)篩查見成效

“陳主任您好！我在普陀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記的，公衛(wèi)中心免費(fèi)CT篩查中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)了怎么辦呀？是肺癌嗎？”，公衛(wèi)中心呼吸重癥科門診一位CT篩查結(jié)果異常的大爺正在焦急的向陳佳主任詢問(wèn)。

為了加強(qiáng)我院胸外科綜合診治能力，使肺部疾病患者不再千里迢迢去省外求醫(yī)。2023年6月，我院與胸外科診療技術(shù)全國(guó)領(lǐng)先的河南省胸科醫(yī)院建立協(xié)作醫(yī)院。河南胸外科專家常年坐診、手術(shù)。我院為更好的將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)回饋給百姓，的定期開展《“肺”常健康》肺結(jié)節(jié)免費(fèi)篩查公益活動(dòng)，2023年9月1日，院外率先在普陀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展。

什么是肺結(jié)節(jié)？

肺結(jié)節(jié)是指在肺部影像（CT）表現(xiàn)為直徑≤30mm 的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或者亞實(shí)性肺部陰影，可為孤立性或多發(fā)性，不伴肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。

根據(jù)肺結(jié)節(jié)大小不同分為

 微小結(jié)節(jié)：直徑<5 mm

 肺小結(jié)節(jié)：直徑6mm-10mm

 肺結(jié)節(jié)：直徑11mm-30mm

根據(jù)是否存在磨玻璃密度可分： 純磨玻璃結(jié)節(jié)、 實(shí)性結(jié)節(jié)、 部分實(shí)性結(jié)節(jié)。

肺結(jié)節(jié)是癌嗎？

肺結(jié)節(jié)良性的結(jié)節(jié)居多，絕大部分體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)都不是肺癌。判斷肺結(jié)節(jié)是不是肺癌，醫(yī)生需要根據(jù)影像學(xué)的特征和結(jié)節(jié)的大小、生長(zhǎng)的速度、結(jié)節(jié)的形狀，結(jié)合既往病史等多種信息來(lái)綜合判定。必要時(shí)行肺穿刺活檢。

什么是高危肺結(jié)節(jié)

 直徑≥15 mm的肺實(shí)性結(jié)節(jié)；表現(xiàn)出惡性CT征象：報(bào)告上描述有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細(xì)支氣管征和小泡征 。偏心厚壁空洞  直徑介于8mm-15mm之間的肺實(shí)性結(jié)節(jié)。直徑≥8 mm的部分實(shí)性結(jié)節(jié)。

我們知道了什么是肺結(jié)節(jié)，哪些人是肺結(jié)節(jié)高危人群呢？

中老年（55歲-74歲）尤其是合并慢性肺病， 既往有惡性腫瘤病史或家族史，有長(zhǎng)期吸煙史（＞30年，或戒煙年限＜15年），有特殊職業(yè)接觸史（如石棉或放射性物質(zhì)）。高危人群需要定期復(fù)查胸部CT。建議最好在同一個(gè)醫(yī)院做復(fù)查，方便醫(yī)生對(duì)比結(jié)節(jié)前后變化。近年來(lái)，我國(guó)肺癌發(fā)病率和病死率明顯上升，2019～2021年貴州省肺癌死亡率從29.61/10萬(wàn)上升至32.31/10萬(wàn)，45歲后死亡率隨年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)。我省居民惡性腫瘤死亡順位中，肺癌位居第一。而肺癌早期多表現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，但常因無(wú)自覺癥狀容易被忽視。因此肺癌的治療關(guān)鍵在于肺結(jié)節(jié)的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷。

那么我們?nèi)绾晤A(yù)防肺結(jié)節(jié)呢？

一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累。

適當(dāng)體育鍛煉：快走、慢跑、爬山、游泳等。 不吸煙（包括電子煙），并拒絕二手煙。 遠(yuǎn)離廚房油煙，控制用油量，改變烹飪方式。 遠(yuǎn)離室外污染，在粉塵大的地方戴口罩。保持情緒穩(wěn)定。

飲食宜清淡：少吃肥甘厚膩、辛辣刺激、煎炸燥熱的食物。

醫(yī)生建議：

對(duì)一些“高?！狈谓Y(jié)節(jié)，通過(guò)影像學(xué)重建等多種技術(shù)可臨床判斷良惡性，或完善支氣管鏡、肺穿刺等檢查以病理明確診斷。通過(guò)螺旋CT掃描對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行精準(zhǔn)測(cè)量、定位，選擇最佳穿刺點(diǎn)。局麻后進(jìn)行穿刺，待再次精準(zhǔn)定位后，全程做好了穿刺針道的密封，術(shù)中順利切取活檢組織，術(shù)后送病理及病原學(xué)檢查，前后共耗時(shí)不到20分鐘。

一旦發(fā)現(xiàn)早期肺癌，及早進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。總之：在發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后，不要焦慮，建議到醫(yī)院就診，對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行評(píng)估。提升公眾科學(xué)抗癌的理念和素養(yǎng)，提升腫瘤的早診率和治愈率。

錢如林： 主任醫(yī)師 河南省胸科醫(yī)院胸外科一病區(qū)、二病區(qū)主任，院長(zhǎng)助理。河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)，河南胸部疾病?？坡?lián)盟主席，中國(guó)地/縣域醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)技術(shù)推廣項(xiàng)目河南省基地負(fù)責(zé)人，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科學(xué)分會(huì)副主任委員，河南省抗癌協(xié)會(huì)食管癌、肺癌專業(yè)委員會(huì)副主任委員，河南省醫(yī)院協(xié)會(huì)腫瘤醫(yī)院（科）管理分會(huì)常委，河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)加速康復(fù)外科專業(yè)委員會(huì)常委。中國(guó)醫(yī)藥教育學(xué)會(huì)胸外科專業(yè)委員會(huì)常委，“一帶一路”胸外科微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展聯(lián)盟委員，中國(guó)內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科內(nèi)鏡與微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)理事。

從事胸外科臨床工作30余年，年均完成胸外科手術(shù)逾千例。在國(guó)內(nèi)較早開展胸腔鏡、縱隔鏡、小切口等胸外科微創(chuàng)手術(shù)治療肺癌、食管癌；開展局麻肺組織活檢術(shù)、硬質(zhì)縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌根治術(shù)、胸腔循環(huán)熱灌注治療各類胸腔積液、漏斗胸改良矯治術(shù)，對(duì)胸部疾病微創(chuàng)技術(shù)有深入研究。開展的胸外科手術(shù)以難度高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快為特點(diǎn)。在氣管腫瘤、肺結(jié)節(jié)、毀損肺、膿胸、氣胸及胸壁畸形的外科治療方面亦具有獨(dú)到的臨床經(jīng)驗(yàn)。

定期到公衛(wèi)中心胸外科進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)并開展手術(shù)。

張衛(wèi)東：河南省胸科醫(yī)院指導(dǎo)專家  副主任醫(yī)師  中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)、河南省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)等協(xié)會(huì)委員。主持河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目2項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目及省部級(jí)基金項(xiàng)目多項(xiàng)，以第一作者發(fā)表中英文核心期刊論文16篇（其中SCI文章6篇、中華系列3篇），曾獲得省級(jí)醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)1項(xiàng)及多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省級(jí)榮譽(yù)。

對(duì)肺結(jié)節(jié)、肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、手汗癥、氣胸、胸腔積液、胸壁結(jié)核、肺結(jié)核等胸部疾病的外科微創(chuàng)治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。專注于單孔胸腔鏡下微創(chuàng)治療肺結(jié)節(jié)、肺癌、縱隔腫瘤等胸部疾病，開展“縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡” 微創(chuàng)治療食管癌（團(tuán)隊(duì)獨(dú)創(chuàng)）。

門診坐診時(shí)間：每周二