在日常生活中，肥胖者肢體活動(dòng)會(huì)較常人受限制，而肥胖患來(lái)就醫(yī)接受治療時(shí)，則會(huì)更加增加治療難度。傳統(tǒng)麻醉中椎管內(nèi)麻醉往往是靠手定位，局麻注射器探尋間隙的穿刺經(jīng)驗(yàn)在厚厚脂肪的患者面前往往失靈，兩手按下去，哪哪都是肉，摸不到椎間隙，麻醉也通常無(wú)法順利進(jìn)行......
但如今有了超聲可視化技術(shù)后，麻醉醫(yī)師就像多了一只智慧之睛，極大提高椎管內(nèi)穿刺技術(shù)的成功率，同時(shí)又避免了很多并發(fā)癥的產(chǎn)生。
近日，我院收治了一名26歲的男性患者,小宋，身高173cm的他，體重卻有129kg。診斷為1.混合痔脫出并嵌頓 2.直腸粘膜脫垂。需在椎管內(nèi)麻醉（俗稱半麻）下行混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)。小伙子肉頓頓，可見他的“噸位”非同一般！經(jīng)計(jì)算他的BMI為43.1（BMI≥28為肥胖患者）。
知識(shí)普及：BMI=體重（kg）/身高的平方（m2）
麻醉科醫(yī)師對(duì)該患者的麻醉方案進(jìn)行了相關(guān)討論，并制定出詳細(xì)的麻醉方案。
患者入手術(shù)室左側(cè)臥位，該患者脂肪含量過(guò)高，主管麻醉醫(yī)生反復(fù)手法定位無(wú)法觸及到患者的髂嵴最高點(diǎn)，也就是說(shuō)無(wú)法定位麻醉進(jìn)針的穿刺點(diǎn)位置（L3-4椎間隙）。隨后，經(jīng)驗(yàn)豐富的的麻醉科秦主任也嘗試了手法定位，然而也無(wú)法順利定位穿刺點(diǎn)。于是果斷選擇了在超聲低頻探頭引導(dǎo)下定位患者的L3-4間隙，做好標(biāo)記后，常規(guī)消毒，鋪巾后進(jìn)行了穿刺，最后整根硬膜外穿刺針已全部置入患者椎管內(nèi)才到達(dá)硬膜外腔，這樣的深度如不是在超聲引導(dǎo)下可視化進(jìn)行，任誰(shuí)都得捏把汗！
麻醉完成后將患者改為仰臥位，調(diào)節(jié)麻醉平面T7-S4，術(shù)中患者舒適，術(shù)中血壓、心率平穩(wěn)。
術(shù)日第二天隨訪患者情況，換患者自訴無(wú)腰痛頭疼等不適。
