近日，我院外三科與胸外科聯(lián)合完成了“胸膜板剝脫術(shù)+胸椎結(jié)核病灶清除術(shù)”、內(nèi)固定術(shù)，歷時約3.5 小時，手術(shù)順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好。
病史：患者，男性，31歲，因“胸背部疼痛，伴乏力、盜汗3月”入院。患者胸背疼痛3月，進(jìn)行性加重，夜間明顯，同時伴乏力，盜汗，體重減輕。就診我院門診后以“1.胸椎結(jié)核；2.結(jié)核性胸膜炎并胸膜增厚”收入院。
患者術(shù)前術(shù)后影像對比
病人收入外三科后，石頭主任及周波副主任醫(yī)師查看患者體征及CT結(jié)果，CT顯示:雙肺上葉及左肺下葉散在少量斑點灶，右肺下葉滲出伴右下胸膜肥厚及右側(cè)少量包裹性積液，考慮繼發(fā)性肺結(jié)核伴結(jié)核性胸膜炎的可能性大，胸9椎體骨質(zhì)破壞，椎旁軟組織增厚。考慮患者右側(cè)結(jié)核性胸膜炎病史較長，引起胸腔塌陷，胸膜增厚，胸膜板形成，手術(shù)風(fēng)險極高，單一科室無法完成該手術(shù)?；颊咴谑⊥獾榷嗉裔t(yī)院就診，但都因手術(shù)風(fēng)險高而沒有得到及時的救治。
為降低患者手術(shù)風(fēng)險，科室立即啟動術(shù)前MDT（多學(xué)科會診模式），邀請胸外科、麻醉科會診，對患者的病情進(jìn)行全面評估，專家們制定了最終的手術(shù)方案，行“胸膜板剝脫術(shù)+胸椎結(jié)核病灶清除術(shù)”、內(nèi)固定術(shù)，并與患者及家屬充分溝通病情。
胸外科主治醫(yī)生曹汐首先行胸膜板剝脫，打開胸腔見胸膜廣泛粘連，冰凍胸，手術(shù)難度極大，術(shù)中仔細(xì)分離，剝離，完整切除增厚胸膜板，暴露脊柱責(zé)任節(jié)段。第二階段后由外三科醫(yī)師周波副主任醫(yī)師、左樂主治醫(yī)師、夏長誠醫(yī)師完成胸椎結(jié)核病清除+植骨融合+內(nèi)固定術(shù)。在多學(xué)科嚴(yán)密配合下，手術(shù)順利，出血量少500ml。術(shù)后患者明顯感覺疼痛減輕，康復(fù)順利。
此次手術(shù)的成功開展，是我院促進(jìn)多學(xué)科聯(lián)合救治模式的成功病例，體現(xiàn)我院在胸椎結(jié)核手術(shù)領(lǐng)域取得的進(jìn)步，標(biāo)志著公衛(wèi)中心在脊柱結(jié)核外科手術(shù)治療技術(shù)方面更加成熟與精細(xì)。對于結(jié)核膿腫的患者能明顯減輕反復(fù)住院、多次手術(shù)的煩惱，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，縮短恢復(fù)時間，更好地提高患者生活質(zhì)量。
手術(shù)切除物
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