近日,公衛(wèi)中心外三科成功為一名50多歲的復雜性結(jié)核性肛瘺伴肛周膿腫的患者成功實施手術(shù)治療,目前恢復良好,未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。
患者李大哥前期因“肛瘺”輾轉(zhuǎn)于省內(nèi)幾家綜合醫(yī)院,自述前后經(jīng)歷手術(shù)達九次之多,但病情未見明顯改善。在朋友的介紹下來到公衛(wèi)中心外三科就診,接診的王自紅醫(yī)師向李大哥仔細詢問病史并詳細體格檢查,患者因為反復肛門腫痛伴肛旁破潰流膿一年余,近八個月來平均每個月都要治療清創(chuàng)一次以上,肛門毀損嚴重,痛不堪言?;颊吣壳昂喜⒎谓Y(jié)核病史。體格檢查:肛門因多次手術(shù)導致肛門缺損、變形,大量瘢痕及竇道致肛門組織攣縮,手術(shù)創(chuàng)面經(jīng)久不愈,形成慢性潰瘍。結(jié)合患者病情,病情復雜、時間長,且此前已進行多次手術(shù),本次治療手術(shù)難度大、風險高,且不能保證預后恢復情況。
患者入院后對病情進行了認真分析評估,確定了手術(shù)及治療方案:考慮患者合并肺結(jié)核病史,作病灶分泌物檢查,考慮結(jié)核性肛瘺,予竇道掛線、竇道切除、全身及局部抗結(jié)核治療,局部充分引流,清創(chuàng)換藥,結(jié)合中醫(yī)理療及物理治療。術(shù)后恢復順利,并痊愈出院。
患者送上錦旗
健康知識——結(jié)核性肛瘺
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性致死性疾病,是危害人類健康和導致人類死亡的傳染性疾病,中醫(yī)學稱肺結(jié)核為“肺癆”。部分肺結(jié)核合并肛瘺的病人尤其是年輕患者呼吸系統(tǒng)癥狀往往表現(xiàn)不明顯,而肛瘺的癥狀體征相對突出,如果醫(yī)務人員對結(jié)核病的認識和警惕性不夠到位,往往容易出現(xiàn)誤診漏診。結(jié)核性肛瘺的治療,除了按肛瘺治療原則手術(shù)外,同時還需要進行正規(guī)的全身抗結(jié)核治療,否則傷口難于愈合或者愈合后容易復發(fā)。