【媒體報(bào)道】從“補(bǔ)短板” 到“建高地” 貴陽(yáng)市公共衛(wèi)生救治中心助推外科發(fā)展邁新階

在貴陽(yáng)市公衛(wèi)中心外一科（骨外科），這個(gè)與醫(yī)院同步成長(zhǎng)的老牌學(xué)科經(jīng)過(guò)幾代人的不懈努力，已發(fā)展成為專業(yè)齊全、專業(yè)技術(shù)力量雄厚的科室。

骨外科主任及醫(yī)護(hù)人員在認(rèn)真查房

“過(guò)去，醫(yī)院主要治療傳染病。近年來(lái)，醫(yī)院以‘強(qiáng)?？?大綜合’為辦院方向，外一科也迎來(lái)了重大發(fā)展。”外一科主任鮑銳說(shuō)，貴陽(yáng)市公衛(wèi)中心是我省唯一一家三級(jí)傳染病專科醫(yī)院，目前，“內(nèi)外婦兒”學(xué)科建設(shè)齊全，尤其是多年來(lái)積累的結(jié)核病外科治療成果，造就了省內(nèi)專科最豐富、最成熟的結(jié)核病外科診療科室。鮑銳介紹，關(guān)于結(jié)核病，除了最為人所熟知的肺結(jié)核外，還包括肺外結(jié)核，如骨結(jié)核、腎結(jié)核、淋巴結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、腹腔結(jié)核、皮膚結(jié)核等。其中，骨結(jié)核在肺外結(jié)核中占比較大，達(dá)19%。而在骨結(jié)核中，脊柱結(jié)核占比達(dá)到50%。外一科成立于2009年，作為省內(nèi)唯一的關(guān)節(jié)結(jié)核?？?、感染骨科科室，近10年來(lái)，省內(nèi)約4500例骨結(jié)核患者在外一科完成治療，在省內(nèi)口碑良好，正逐步向骨科亞?？瓢l(fā)展，目前分為脊柱結(jié)核、關(guān)節(jié)結(jié)核、合并HIV感染骨科疾病三個(gè)治療方向。“可開(kāi)展脊柱、關(guān)節(jié)等骨感染疾病、頸部疾病以及骨折、脊柱關(guān)節(jié)退行性疾病、骨腫瘤手術(shù)等治療。目前外一科正努力打造省內(nèi)高水平的骨關(guān)節(jié)結(jié)核外科及感染骨科（HIV感染方向）。

今年，外二科（胸外科）也迎來(lái)了重大發(fā)展。隨著貴陽(yáng)市公衛(wèi)中心實(shí)施胸外科發(fā)展戰(zhàn)略，中心陸續(xù)引進(jìn)3D高清胸腔鏡輔助微創(chuàng)系統(tǒng)?！澳壳埃瑔慰仔厍荤R是胸外科最微創(chuàng)的手術(shù)方式。這是醫(yī)院胸外科技術(shù)的一次革新，尤其適用于胸腔鏡下肺部、縱隔及食管病變的微創(chuàng)治療。既是醫(yī)院外科技術(shù)的升級(jí)發(fā)展，也是肺結(jié)核患者的福音?！辟F陽(yáng)市公衛(wèi)中心胸外科主任徐靜峰說(shuō)，在合并成貴陽(yáng)市公衛(wèi)中心前，貴陽(yáng)市肺科醫(yī)院是一家有著廣泛群眾基礎(chǔ)的專科醫(yī)院，但是因?yàn)榉N種原因限制，胸外科發(fā)展落后其他學(xué)科。醫(yī)院提出‘強(qiáng)?？?，大綜合’的發(fā)展目標(biāo)，胸外科是重點(diǎn)發(fā)展的領(lǐng)域。現(xiàn)在，我們與河南省胸科醫(yī)院展開(kāi)合作，對(duì)我院胸外科的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇。

胸外科醫(yī)生為患者進(jìn)行3D胸腔鏡輔助下單孔微創(chuàng)肺葉切除術(shù)

現(xiàn)在，貴陽(yáng)市公衛(wèi)中心與河南省胸科醫(yī)院建立協(xié)作醫(yī)院，將明顯提升貴陽(yáng)市公衛(wèi)中心心胸疾病診療技術(shù)創(chuàng)新、服務(wù)能力。通過(guò)協(xié)作醫(yī)院的建立，除加強(qiáng)兩院診療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)等多方面的交流協(xié)作外，河南省胸科醫(yī)院還將根據(jù)貴陽(yáng)市公衛(wèi)中心的實(shí)際需求，選派專家提供技術(shù)支持、醫(yī)務(wù)人才培養(yǎng)及臨床診斷等全方位支持。

麻醉學(xué)科是衡量一家醫(yī)院綜合實(shí)力的體現(xiàn)，任何一項(xiàng)外科新技術(shù)的順利開(kāi)展，都離不開(kāi)麻醉學(xué)科的支持?！奥樽砜婆c外科在日常協(xié)作中密不可分。”貴陽(yáng)市公衛(wèi)中心麻醉科主任秦開(kāi)斌說(shuō)，二者的合作在提升醫(yī)院綜合醫(yī)療水平及患者就醫(yī)體驗(yàn)等方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。以胸外科手術(shù)為例，過(guò)去，胸外科患者平均住院時(shí)間在10天左右。隨著手術(shù)技術(shù)進(jìn)步、術(shù)式改良以及圍術(shù)期精準(zhǔn)麻醉的應(yīng)用，患者住院時(shí)間將顯著縮短。秦開(kāi)斌介紹，麻醉科與外科的緊密合作明顯改善了患者的住院就醫(yī)體驗(yàn)，隨著當(dāng)下舒適化診療在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等方面的應(yīng)用，不僅加速了患者的康復(fù)速度，還在很大程度上減輕了患者的恐懼心理。麻醉科自2006年開(kāi)展大容量肺灌洗術(shù)以來(lái)，至今已完成了3000余例，安全且效果良好。此外，還在全院開(kāi)展各種舒適化診療，包括無(wú)痛氣管鏡、無(wú)痛胃腸鏡、無(wú)痛人流、分娩鎮(zhèn)痛、多模式的術(shù)后鎮(zhèn)痛、慢性疼痛疾病的診療等，患者反映良好?，F(xiàn)在，麻醉科每年完成麻醉量1萬(wàn)余例，包括胸科、神經(jīng)外科、泌尿外科、胃腸外科、肺灌洗及無(wú)痛氣管鏡診療等的手術(shù)麻醉，其中肺灌洗和無(wú)痛氣管鏡麻醉技術(shù)已達(dá)省內(nèi)先進(jìn)水平。

麻醉科椎管內(nèi)穿刺術(shù)

為更好地提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)學(xué)科精細(xì)化發(fā)展，貴陽(yáng)市公衛(wèi)中心大外科細(xì)化了專業(yè)分科，中心外三、外四、婦產(chǎn)科應(yīng)運(yùn)而生。

　　“外三科是集普外、創(chuàng)傷骨科、肛腸、燒傷瘡瘍治療為一體的綜合外科?！蓖馊浦魅问^說(shuō)。外三科成立于2020年9月，前身是介入外科，是貴陽(yáng)市公衛(wèi)中心的年輕外科科室之一，現(xiàn)發(fā)展擴(kuò)建至兩個(gè)病區(qū)，其間僅用了兩年多時(shí)間，還有部分患者是從省外慕名前來(lái)就醫(yī)的。

　　外三科的特色是腹腔結(jié)核外科手術(shù)治療。近年來(lái)，經(jīng)外科手術(shù)治療的腹腔結(jié)核患者達(dá)400余例，絕大多數(shù)患者都得到了有效治療，病人所受的痛苦程度、治療時(shí)間、治療花費(fèi)以及后期生活質(zhì)量都得到了極大改善?？剖疫€在國(guó)內(nèi)率先推出腹腔結(jié)核早期手術(shù)干預(yù)的治療方案，通過(guò)近三年的治療、觀察、隨訪，均取得了良好的治療效果，得到了廣大患者的一致好評(píng)。此外，肛腸科是外三科的重點(diǎn)品牌，諸多患者慕名前來(lái)，口碑良好。

　　貴陽(yáng)市公衛(wèi)中心外四科（泌尿外科、神經(jīng)外科）成立于2021年9月，是中心最年輕的外科科室，有著過(guò)硬的技術(shù)。

泌尿外科主任及醫(yī)護(hù)人員在認(rèn)真查房

　　談到這兩年間取得的成績(jī)，外四科主任皮生明說(shuō)，2022年，一名13歲的小女孩入院時(shí)被診斷為“雙腎結(jié)核”和“膀胱結(jié)核性攣縮”，經(jīng)過(guò)第一次雙腎造瘺術(shù)后，發(fā)現(xiàn)患者右腎功能已喪失，隨后進(jìn)行了腹腔鏡下右腎切除術(shù)和膀胱擴(kuò)大術(shù)?，F(xiàn)在患者從平均一小時(shí)排尿10次，恢復(fù)到4至5小時(shí)排尿一次?！霸?0天內(nèi)進(jìn)行了三次大手術(shù)，對(duì)整個(gè)團(tuán)隊(duì)是重大考驗(yàn)，但事實(shí)證明，治療效果是良好的?！逼ど髡f(shuō)，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)已成功實(shí)施了上千例泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)。此外，外四科主攻神經(jīng)外科的主任劉廷江介紹，針對(duì)所有結(jié)核病中危險(xiǎn)程度最高神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核，今年以來(lái)，已救治相關(guān)患者近40例，目前都已恢復(fù)正常生活工作能力。

　　貴陽(yáng)市公衛(wèi)中心婦產(chǎn)科于2016年建科，同時(shí)也是貴陽(yáng)市感染性孕產(chǎn)婦救治中心，承擔(dān)著全市感染性疾病孕產(chǎn)婦的醫(yī)療保健工作，涉及妊娠合并各型肝炎、結(jié)核、梅毒、淋病、尖銳濕疣、HIV等疾病的母嬰阻斷與分娩。同時(shí)，還開(kāi)展婦科方面的治療，如宮頸病變、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等疾病的治療?！敖Y(jié)合醫(yī)院特色，我們對(duì)輸卵管結(jié)核、子宮內(nèi)膜結(jié)核等生殖器結(jié)核的治療有獨(dú)到的研究?！辟F陽(yáng)市公衛(wèi)中心婦產(chǎn)科主任楊洲說(shuō)，患有感染性疾病的婦女在妊娠期間由于免疫機(jī)能的改變，會(huì)讓自身的感染性疾病加重或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，科室的成立就是為這類患者解決就醫(yī)問(wèn)題。楊洲介紹，女性生殖系統(tǒng)結(jié)核約占所有結(jié)核病人的1.32%，是引起女性不孕癥的重要原因，下一步，科室將針對(duì)女性生殖系統(tǒng)結(jié)核的診治做業(yè)務(wù)延伸。

婦產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)孕婦進(jìn)行一對(duì)一導(dǎo)樂(lè)分娩

貴陽(yáng)市公衛(wèi)中心始終堅(jiān)持“強(qiáng)?？?、大綜合”的功能定位，加快補(bǔ)齊專業(yè)?？贫贪?，先后引進(jìn)普外科、泌尿外科、神經(jīng)外科等學(xué)科帶頭人組建學(xué)科團(tuán)隊(duì)，積極開(kāi)展傳染病專科特色手術(shù)，著力改變傳染病醫(yī)院外科能力不足的現(xiàn)狀，努力解決貴州省傳染病患者外科疾病就醫(yī)難的問(wèn)題。

　　該中心每年引進(jìn)、調(diào)入素質(zhì)好、確有專長(zhǎng)的適用型人才，不停充足科室的人才隊(duì)伍；選送業(yè)務(wù)基礎(chǔ)強(qiáng)、擁有開(kāi)辟精神的中青年醫(yī)生到省外優(yōu)秀醫(yī)院深造學(xué)習(xí)；與河南省胸科醫(yī)院建立合作關(guān)系，請(qǐng)?jiān)和鈱＜抑v學(xué)指導(dǎo)手術(shù)及相關(guān)業(yè)務(wù)，提高科室整體業(yè)務(wù)技術(shù)水平……貴陽(yáng)市公衛(wèi)中心的外科品牌合力正加快形成。

　　因?yàn)樵谥委熃Y(jié)核方面有較強(qiáng)的專業(yè)性，中心還常常面臨外院轉(zhuǎn)介來(lái)的病人。“這類病人輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，常常把我們這里當(dāng)成求醫(yī)的最后一站?！逼ど髡f(shuō)，泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核占肺外結(jié)核的30%—40%，其中腎結(jié)核最常見(jiàn)，對(duì)此，外四科提出了腎結(jié)核外科保腎治療。“針對(duì)結(jié)核感染的泌尿生殖系統(tǒng)病人，目前極少采用以往的‘一刀切’腎臟切除方式，而是盡量采用‘經(jīng)皮腎結(jié)核病灶清除術(shù)’的方式保住腎臟。保腎治療對(duì)于孤立腎、年幼患者等來(lái)說(shuō)尤為重要，通過(guò)全身和局部抗結(jié)核，進(jìn)而成功保住腎臟功能。這類疾病通常病程較長(zhǎng)、手術(shù)次數(shù)較多、難度偏大，非常考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)和耐心。”皮生明說(shuō)。

　　結(jié)合臨床中遇到的病例，外三科在腹腔結(jié)核的治療上也有自己的思考，并在全國(guó)率先提出了腹腔結(jié)合外科干預(yù)治療方案，“現(xiàn)有的治療方案，腹腔結(jié)核都是到了晚期才會(huì)動(dòng)手術(shù)，但是我們提出的早期干預(yù)手術(shù)更利于病人恢復(fù)。”石頭說(shuō)。

　　“我們計(jì)劃開(kāi)設(shè)孕產(chǎn)婦專科咨詢門診，針對(duì)感染性疾病開(kāi)展孕前指導(dǎo)，擴(kuò)大感染性疾病的預(yù)防保健范圍。”楊洲說(shuō)。

　　“學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的‘引擎’。我們把學(xué)科發(fā)展作為第一要?jiǎng)?wù)，把人才梯隊(duì)培養(yǎng)作為首要責(zé)任，充分調(diào)動(dòng)每一個(gè)人的積極性，挖掘潛力、凝聚合力，積極把專家實(shí)力、?？颇芰τ行У叵蛏鐣?huì)推薦，服務(wù)好每一位患者。”劉路說(shuō)，下一步，中心將從技術(shù)、特色、服務(wù)多維度持續(xù)發(fā)力，打造讓老百姓放心的學(xué)科品牌。派出優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員前往省內(nèi)外醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，學(xué)習(xí)交流更多先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，進(jìn)一步形成整體推進(jìn)、重點(diǎn)突出的格局，全面提升中心醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平。